副作用対策

ホルモン療法と分子標的療法の副作用

ホルモン療法の副作用

ホルモン療法は、女性ホルモンであるエストロゲンの作用を抑えて、乳がんの増殖を抑制する治療です。本来、エストロゲンは、女性の身体を守るために様々な臓器で大切な働きをしています。しかし、ホルモン療法では、エストロゲンを抑えてしまうため、「更年期症状」のような副作用があらわれることがあります。

主な症状は、ほてりやのぼせなど比較的軽いものが多く、なかには、関節や骨・筋肉の症状などが出ることがあります。また、年齢によって身体の中のエストロゲンの状態が異なり、合併症があるかどうかによっても症状のあらわれ方が変わってきます。

ここでは、ホルモン薬（ホルモン剤）によってあらわれる代表的な副作用を紹介します。この他にも、気になる症状がある場合には、主治医や薬剤師、看護師に相談してください。

ホットフラッシュ（ほてり、のぼせ）

関節や骨・筋肉の症状

その他の症状

その他には、下記のような症状があらわれることがあります。

●生殖器への影響　　
性器出血、膣分泌物の増加、膣の乾燥、膣炎など
●血液系への影響　　
血液が固まりやすくなり、血栓（血のかたまり）ができやすくなる
●心や神経への影響　
頭痛、気分が落ち込む、イライラする、やる気が起きないなど

症状がつらい場合には、お薬を使用することや、また、カウンセリングという方法もありますから、主治医や薬剤師に相談してみましょう。

分子標的療法の副作用

分子標的治療薬はがん細胞のもつ特有の因子を狙って攻撃し、がん細胞の増殖を抑えるお薬です。そのため、従来の抗がん剤であらわれる副作用とは異なる、分子標的治療薬に特有の副作用があらわれることがあります。分子標的治療薬には抗体治療薬と低分子の分子標的治療薬があります。

抗体治療薬に特有の副作用として「インフュージョン・リアクション」とよばれるアレルギーのような症状があります。
また、それぞれの分子標的治療薬が標的とする分子によって、あらわれる症状が異なります。
さまざまな臓器に影響があらわれますが、下記に示す副作用がすべての分子標的治療薬にあてはまるわけではありません。治療を始める方は、事前にどのような副作用が出やすいのか主治医や薬剤師に確認しておくとよいでしょう。

抗体治療薬に特有の副作用

分子標的治療薬の働きによってあらわれ方が異なる副作用

●心臓への影響　　
少しの運動で息切れがする、心臓がドキドキする、手足がむくむ　など
●呼吸器への影響　
咳がとまらない、息切れがする、呼吸が苦しい　など
●消化器への影響　
吐き気、嘔吐、下痢　など
●皮膚への影響　　
発疹、手足の皮膚炎、皮膚の乾燥、爪や爪の周囲の変化　など

そのほかにも、口内炎、貧血、高血糖、高血圧、タンパク尿、鼻血や歯ぐきからの出血などの副作用があらわれる場合があります。

免疫チェックポイント阻害薬の副作用

免疫チェックポイント阻害薬は、がん細胞によって抑えられていた自分自身の免疫細胞を再び活性化させるため、免疫が働きすぎることによる副作用があらわれることがあります。免疫に関連した副作用なので、免疫関連有害事象（irAE）と呼ばれています。irAEは、皮膚、消化管、肝臓、肺などに比較的多くあらわれますが、腎臓や神経系、筋肉、眼にもまれにあらわれることがあり、全身のどこにでも副作用が起こる可能性があります。
irAEは従来の抗がん剤の副作用とは異なり、免疫を抑制するステロイド薬で対応することがあります。
irAEの多くは治療開始後約2ヵ月以内の比較的早い時期に起こりやすい傾向があります。ただし、投与終了後、数週間から数ヵ月経ってから起こることもあります。そのため、投与終了後もirAEに注意が必要です。

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